בשלב הראשון ההתקפים נעשים תכופים יותר, ולעיתים נמשך הכאב גם בהפוגות שבין התקף להתקף. במשך הזמן נוצרים נזקים למפרקים השונים בגלל המשקעים של החומצה האורית - עד כדי פגיעה משמעותית בתפקוד המלוּו�